流行性感冒

     時序進入秋季，氣候隨之改變早晚溫差大。感冒的病人開始增加。秋、冬季的病菌相當活躍除了流感病毒之外尚有呼吸道融合病毒、副流行性感冒病毒、鼻病毒、腸胃道病毒、輪狀病毒、肺炎鏈球菌‥等但是仍以流感為大宗，流感會引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等症狀，但通常在2至7天內會康復，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀。流感潛伏期約1至3天，主要經由空氣傳染，也可經由接觸傳染。

可怕的是流感重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。2009 H1N1的經驗告訴我們，新流感感染住院的病人比季節性流感的病人年輕，50歲以上有較高的死亡率。在JAMA（美國醫學會）的文章中強調：

ｌ）中位數年齡為 27歲。

２）住院率最高是 小於1歲的嬰兒，最低是老人。

３）病死率 — 整體的11 %—最高是大於50歲的老人，最低是小於18歲以下兒童。

4）三分之二有嚴重的疾病相關聯的基本醫療狀況，約有一半是肥胖。

    隨即而來是「世界衛生組織」（ＷＨＯ）宣布Ｈ１Ｎ１新型流感病毒的流行風險，導致各國政府囤積疫苗，甚至質疑ＷＨＯ可能有圖利藥廠之嫌。也造成民眾的恐慌。但是科學比宗教、芸術更好，是因為科學要有証據。經過時間與科學家不斷白努力真相總會呈現。以下提供幾項科學觀念﹕

打過流感疫苗—幾天後發生流感？
　　最常聽到的是，有些人在接種流感疫苗之後立即發現似乎發生流感。這是有可能發生的，施打一劑流感疫苗後，須至少一週才有免疫，如果你曝露在有流感的社區，只要兩、三天就會發生症狀，所以，如果你在接種疫苗前就已經曝露於流感環境中，是有可能在接種後發現自己生病，這造成人們「疫苗會引起流感」的印象。
　　
　　再者其他病毒感染可能引起「類流感症狀」，但是卻非流感，流感疫苗無法預防這種情況。要記住，流感疫苗不會產生流感感染，那是死菌疫苗、只是些蛋白質，沒有任何活性。所以，不論是疫苗沒有即時生效或者你好像得到流感－都只是巧合。

為何每年要施打流感疫苗？

　　問題在於流感病毒一直在改變，去年的疫苗和今年的不同，有3個不同的病毒引起流感，納入三合一季節性流感疫苗中對抗這幾個病毒。其中的組成之一或以上，會每年改變，因為我們希望預防的病毒改變。不幸的是，對去年的病毒產生免疫不等於對今年的病毒免疫。而且免疫力也會隨著時間降低，持別是流感疫苗。

對雞蛋過敏，有可以用的流感疫苗嗎？

　　答案是沒有。對於雞蛋非常者，沒有可用的流感疫苗選項。在美國都用雞蛋製造疫苗，所有疫苗都是在雞蛋中生產，這表示目前沒有非雞蛋型的流感疫苗。

疫苗含汞，安全嗎？自ｌ９３０年代以來，疫苗就含有硫柳汞(thimerosal)，因為它帶有乙基，所以又被稱為乙基汞。這種物質的作用是讓疫苗不容易變質，算是一種保存劑。2004年兩個英國的研 究都發現含汞疫苗不會對兒童有害。近年由美國CDC及哈佛大學、史丹佛大學等，共同進行的更大型研究，針對1047名7-10歲兒童做42項神經心理指標 的評估，也發現這些疫苗對於神經系統並沒有影響。此篇研究於九月底(上週出刊)刊登在頂級的新英格蘭雜誌上，代表醫學界對於含汞疫苗安全性的認可。(New England Journal of Medicine 2007, 357:1281-92) 台灣兒科醫學會呼籲大眾認識疫苗的安全性。

呼吸系統

包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺。有行機體與外界進行氣體交換，即吸入氧氣，呼出二氧化碳，讓有機體進行器官組織生理活動。
鼻孔是呼吸道的起始部，鼻腔內面覆以粘膜和纖毛、微血管。鼻腔被鼻中隔分為左、右二腔，向後經鼻後孔通於鼻咽腔。兩鼻腔外側壁上可見上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及各鼻甲下方分別形成的上鼻道、中鼻道和下鼻道。 空氣進入鼻腔後以纖毛過濾，粘膜調節濕度、微血管調節溫度。鼻竇，由骨性鼻竇襯以粘膜而成，共有四對，分別稱為上頜竇、額竇、

篩竇和蝶竇。各竇均開口於鼻腔。 鼻竇可調節吸入空氣的溫、濕度，並對發音起共鳴的作用。
咽是食物與空氣共同通道。會厭軟骨是柔軟組織。位於喉上方，食物吞嚥時會。關閉以防食物進入呼吸道。喉是呼吸道，也是發音器官。聲帶位於其中，吞咽時，喉的位置會上下移動。
氣管和主支氣管其結構主要由半環狀的氣管軟骨作支架，以避免呼吸時氣旁塌陷。氣管軟骨的缺口對向後方，由平滑肌和結締組織構成的膜封閉。
肺呈海綿狀，由肺內各級支氣管、肺泡、血管及淋巴管等所組成。肺泡是進行氣體交換的場所。
肺的位置及形態
左肺和右肺，左、右主支氣管分別分為肺葉支氣管進入每個肺葉，再反復分支，越分越細，形成樹枝狀，稱為支氣管樹。小支氣管管徑在１～０．５mm之間者稱為細支氣管。細支氣管再分支，稱為終末細支氣管。每一細支氣管及其所屬的肺組織形成一個肺小葉。肺小葉呈大小不等的錐體形，錐體尖端朝向肺門，底面向肺表面，肺小葉之間界限清晰。
肺泡是接續呼吸性細支氣管的半球形囊泡，成群存在。肺泡壁由單層上皮細胞構成，細胞外襯有一層基膜。在肺泡之間有少量結締組織形成肺泡隔，肺泡隔內有豐富的毛細血管網及彈力纖維等。
呼吸作用；經由擴散作用肺泡內的氧氣通過肺泡壁和毛細血管壁進入血液循環；血液中的二氧化碳透過毛細血管壁和肺泡壁進入肺泡內，被呼出體外。 

呼吸養生

調息、休息、生生不息、屏息以待、龜息大法‥等。其實吸氣﹕代表緊張、專注～。呼氣﹕代表放鬆～。行醫數十年每天教病人腹式呼吸法。降低緊張度，改善心肝功能。

對呼吸主要的評估：包括呼吸動作的速度、深淺、節律及難易程度。

呼吸的動作：直接觀察胸部的起伏。需要測足６０秒。正常的呼吸數大約是脈搏之1/3至1/4。當呼吸深度不變而呼吸次數多於每分鐘２４次以上時，稱為呼吸過速，少於每分鐘８次以下時，稱為呼吸遲緩。
呼吸的深度：指每次呼吸的空氣量，亦即潮氣量。成年人期潮氣量約為５００毫升，即每次吸進５００毫升的空氣，呼出５００毫升的空氣。
呼吸的過程：快速吸氣─稍緩─短暫 歇─長呼吸─長停歇，接著下一次的呼吸。
吸氣：呼氣：休息期的時間比大約是1：1

.5：1秒，規則且順暢。