病毒感染

病毒如何發揮其作用 
(1)病毒經由鼻腔或口腔進入身體裡，並且感染呼吸道、鼻子、鼻竇、喉嚨、肺部甚至中耳的內層。 
(2)受感染的細胞會製造更多的病毒，再經由病毒的散布感染鄰近的細胞。 
(3)最後受感染的細胞死亡，流行性感冒的局部症狀是因細胞瓦解造成的。 
(4)全身性症狀是由發炎媒介物質所引起的。 
所以初期感染時病毒量在鼻咽腔留存最多，目前流感有一種快速診斷工具，利用免疫學的原理，快速偵測流感病毒。只要用病人的鼻咽腔拭子，就可以在幾分鐘內知道有沒有感染Ａ型流感病毒。所以許多社區診所均採用此方式，但是此種檢驗方法與採集檢體的位置（採集檢體的位置最好是鼻咽腔，只是鼻咽腔的住置在鼻部的後方、咽喉的上方。從鼻前部進入約有七公分深，勉強採樣會造成病人不適，所以要有經驗之醫師採集）的病毒數量多寡有關。陽性率會有很大差異。 
尤其是採集檢體時須注意個人安全防護，檢體採集完成後須進行適當之除污消毒工作。檢體的後續處理，將有汚染之檢體封存，交由檢驗所統一留存以備健保局之抽審作業。否則診所會成為另一感染源。 

流感快速診斷工具對H1N1新流感的敏感性？

最新一期的新英格蘭醫學雜誌報導使用支氣管鏡取得檢體用流感型特異性免疫螢光抗原檢測。所有的 21例用上、下呼吸道檢體以RT-PCR 測試，來確認感染病毒。
以RT-PCR 測試下呼吸道的標本呈陽性100%；用病毒免疫螢光抗原檢測呈陽性只有 5/ 20 (25%). 以RT-PCR 測試上呼吸道的標本呈陽性有 17/ 21（百分之八十） 而用快速的抗原測試為陽性 5/20 (25%)。顯示這些資料顯示需要仔細解釋 甲類流行性感冒（h1n1）的病毒感染。檢測使用的類型和檢體是從上或在下呼吸道採集均會影響診斷的準確性測試。
原因是病毒如何進入體內、如何造成細胞、組織、器官的傷害
(1)病毒經由鼻腔或口腔進入身體裡，並且感染呼吸道、鼻子、鼻竇、喉嚨、肺部甚至中耳的內層。
(2)受感染的細胞會製造更多的病毒，再經由病毒的散布感染鄰近的細胞。
(3)最後受感染的細胞死亡，流行性感冒的局部症狀是因細胞瓦解造成的。
(4)全身性症狀是由發炎媒介物質所引起的。

所以初期感染時病毒量在鼻咽腔留存最多，用病人的鼻咽腔拭子，就可以在幾分鐘內知道有沒有感染Ａ型流感病毒。但是此種檢驗方法與採集檢體的位置（採集檢體的位置最好是鼻咽腔，只是鼻咽腔的住置在鼻部的後 方、咽喉的上方。從鼻前部進入約有七公分深，勉強採樣會造成病人不適，所以要有經驗之醫師採集）的病毒數量多寡有關。陽性率會有很大差異。所以在向病人解釋需要有臨床的經驗來佐証。

尤其是採集檢體時須注意個人安全防護，檢體採集完成後須進行適當之除污消毒工作。檢體的後續處理，將有汚染之檢體封存，交由檢驗所統一留存以備健保局之抽審作業。否則診所會成為另一感染源。

跟靈性對話

聲音療癒：讓聲音從發出到接收進入聽覺系統，自覺的回饋系統。
讓意識進入宇宙、異空間和全人類、物種相應。
愛與和平、溝通：發出訊息，有符號、無符號。接受訊息。轉化、變形。

養生之道

台灣要構築充滿活力的高齡社會，從現在起要全面推廣促進健康、疾病預防。同時努力提升肌力、免疫力和骨力；最重要的是提升腦力。鍛鍊腦力：預防憂鬱症：勤用憂鬱量表。控制熱量攝取，飲食控制，運動。運動與營養猶如鳥之雙翼是養生的兩大支柱，如何身體力行？注意適當運動及均衡飲食來養生。

醫界研究老化的經驗提供幾項治療：包括半杯紅葡萄酒（含有Resveratrol），補充生長素、女性荷爾蒙或DHEA，最重要的是只記取快樂的經驗。

皮膚防曬美白

隨著地球暖化、温室效應、二氧化碳排放臭氧層愈來愈薄，陽光中的紫外線直攻而入人類的皮膚不僅容易造成皮膚癌變。更是東方人皮膚變黃、變黑的主因，逐漸進入夏季特別專訪彰化皮膚科名醫針對皮膚防曬美白，提出一些專業意見供大家參考。
皮膚呈色的因素
皮膚中的所有成分都是皮膚呈色的原因之一，主要取決於下面幾點：
黑色素：皮膚為什麼會黑會白，主要決定於黑色素的多寡。
血管中血色素：身體狀況好，血液中的含氧量較高皮膚自然透紅發亮。
角質層的厚薄：過厚的角質層，會造成皮膚蠟黃無光澤。
皮膚皺紋：皮膚上的皺紋, 造成光線陰影, 而使皮膚顯得暗沈。
皮膚濕疹：皮膚上的濕疹, 造成皮膚粗糙及暗沈。特別是眼皮, 容易發生濕疹。
美白法
想要美白，根據有效的程度，可以使用以下的方法：
防曬：『美白』『防曬』為先，沒有做好防曬，什麼美白法都是事倍功半。因為防曬能阻止陽光所誘導麥拉寧細胞進一步製造黑色素。
防曬乳液
防曬係數SPF指的是延長肌膚在紫外線下不被曬紅的時間倍數，例如十分鐘會被曬紅，塗抹SPF20的防曬乳，就可以延長十分鐘的二十倍，也就是二百分鐘後才會曬紅。美國FDA認為SPF超過30以上，所增加的效益就沒有太大的差別，因此建議SPF超過30的產品可以直接標示30 plus或是30+，防曬係數過高，可能含有過多二氧化鈦，會導致遮陽過度，阻礙毛細孔，容易長粉刺。
另一種常見的防曬係數是「PA」，為日本厚生省要求日本的防曬產品用以表示防曬效果。PA+ 表示比未使用防曬產品前延緩2-4倍被曬紅的時間、PA+ + 表示延緩4-8倍、PA+ + + 則表示延緩8倍以上。
使用方法因為SPF評估的量是2mg/cm2。也就是說，如果全身擦拭，需要的量是35ml。因為大多數的人所擦的量，幾乎都不到0.5mg/cm2，因此，標有SPF30的產品就可能只有相當於SPF 2.3的程度。所以要防曬就不要吝於使用乳液的量。
何謂UVA、UVB？

UVA：表示「長波紫外線」，波長大於330nm，能量略低但穿透力較高，可達真皮層，使皮膚曬黑。長期曝曬可能導致皮膚癌。

UVA可以進一步分成UVA I(340-400奈米)及UVA II(320-340奈米)。 除了會穿透到皮膚較深層的部位，也會造成皮膚的老化，更會造成皮膚抵抗力降低。因此，現在的防曬就會有IPD、PPD、或是PFA的標示來評估對UVA的防護能力。IPD指的是可以避免皮膚被立即曬黑的程度，PPD及PFA則是指避免皮膚在24小時後被曬黑的程度。美國皮膚科醫學會目前認為當SPF大於15，並且PPD或是PFA大於4，再加上經過實驗室測試可以過濾290-370奈米的紫外線超過90%以上的水準時，才可以在產品上標示”全寬頻”(Broad spectrum)。

UVB：表示「中波紫外線」，波長約在285到330nm間，能量高但穿透力較低，雖然僅達皮膚表層，但會使皮膚曬紅、曬黑及脫皮，造成皮膚癌，降低免疫力，是防曬時最主要對抗的元兇。
市售產品常有標示不實甚至含有對皮膚有害物質所以選購時要注意，以下是消基會的建議：
（一）以物理性防曬的產品而言，顆粒愈小愈好，但過小的物理性防曬成份顆粒容易透過皮膚，經由血液進入微血管末端，累積人體內可能造成人體器官之管末端阻塞。
（二）應選擇成份愈單純的產品愈好，因為愈複雜的成份產生交互混合後，愈容易照光後產生化學變化，產物可能對人體造成傷害。若消費者選擇化學性防曬的產品，其實單一的寬頻（同時防止UVA及UVB）防曬成份就足夠了，額外使用一種以上的防晒成份，效力並不會增加，反而使產品成份複雜化。
果酸：其中又以果酸換膚效果最好，醫療通路的果酸乳液(濃度10%)以上次之，市售果酸因濃度較低需要較長的時間。果酸能將已經產生的黑色素快速代謝掉。
去角質：角質層是屬於表皮層的一部分，因此也含有由黑色素細胞轉運而來的大量的黑色素，去角質能將已經生成的部分黑色素代謝掉，而使膚質明亮。
維他命C導入：維他命C的美白效果，自古就受到推崇，但是維他命C的吸收卻不容易，除了必須是左旋外，超音波導入或離子導入，能有效提升皮膚的吸收效果。
美白保養品：衛生署核可的主要有麴酸、維他命C和熊果素的成分，這些主要是用來減少黑色素的生成。
飲食：多吃含有豐富維他命C的食物，像是草莓、蕃茄、芭樂、奇異果、櫻桃等。少吃牛肉、羊肉、豬肉、內臟、雞肉、火雞肉、鴨肉。少吃含有高量的β胡蘿蔔素如紅蘿蔔、木瓜，處理檸檬、芹菜、胡蘿蔔、九層塔之後要記得洗淨雙手。以防色素沈澱。
壓力、睡眠：良好的睡眠和壓力的控制。
按摩：適度的按摩有助於增加血液循環。
美白針
中華民國美容教育學會理事長趙昭明指出，市面上的美白針主要成分為含有穀胱甘肽（Glutathione）、傳明酸（Tranexamic Acid，凝血劑）、維他命C、維他命B群及胺基酸等成分。左旋Ｃ、銀杏、輕微類固醇，由於其宣稱具有促進肝臟代謝、消除皮膚暗沉、淡化肝斑等美白療效，因而近年來風行於美容界。

夏日護耳之道

　夏日護耳之道　夏季一到，水上活動日增。許多人常在游泳後，會感到耳朵不適，悶塞甚至會有耳痛、聽力減退的現象。這是因池水或海水進入外耳道，造成耳道皮膚發炎感染引起急性瀰漫性外耳道炎，耳朵痛，在咀嚼時更不舒服，嚴重者會出現耳分泌物、耳朵有悶塞感，或聽力變差。治療時以耳滴劑為主，口服藥物為輔。看診時醫師會先對外耳道進行局部治療，清除耳垢與分泌物，再塗上含有抗生素與類固醇的藥膏，並開給耳滴劑，嚴重者須服用抗生素七天左右。這段時間不能再游泳，更不能再用任何工具掏挖耳朵。
另一種與游泳相關的耳疾是耳垢嵌塞的問題。在游泳戲水或洗澡後，因水進入耳道，導致耳垢泡水發脹，出現耳朵悶脹感或聽力障礙頭暈等症狀。通常醫師取出栓塞物就可解決。
除了游泳外，其他原因也會引起外耳炎，例如許多人常用棉棒、筆尖、牙籤或指尖去掏挖外耳道極易受傷。若此時免疫力不佳，細菌入侵就會造成外耳炎。糖尿病或免疫功能低下病患，常因免疫力不足，而使簡單的外耳炎惡化成「惡性外耳炎」，此時綠膿桿菌會侵入整個耳道，並向內侵犯腦部與顱底，造成嚴重的併發症。這類病患若經常從事游泳活動，則須特別小心。

預防「游泳耳」須盡量選擇人少、水質佳的游泳場所，可能的話，使用材質較佳的防水耳塞也有些幫助。游泳結束後，若耳朵進水，只要將進水的一側向下，跳躍幾次，水就會流出。水不流出儘量用吹風機將頭髮，及耳部吹乾。如果仍有水在耳道內則使用乾淨的棉棒吸水時，勿過度用力旋轉；可將棉棒尖端拉出成毛筆狀，吸水時會較舒適，也較不會受傷。

冷氣症候群

小玉；從小就是過敏一族，家裡除了她之外，父、母親和弟弟也都是，往年過敏發作都是在秋冬季節，今年由於天氣太熱氣溫每每飆破37度C，父母親決定加裝冷氣。沒想到安裝不到一個禮拜，家裡每個人都噴嚏連連、流鼻水，甚至紅眼睛，皮膚癢，媽媽以為冷氣有問題，請廠商來檢查，並未發現什麼異樣，結果全家帶到耳鼻喉科來就診。
林醫師一看就知道是「冷氣症候群」在做怪，由於氣溫高，為了消暑常常室內溫度會降到26度C，如此是內外溫度超過10度C以上，正常人就會感到不舒服，有過敏體質的人，呼吸道和皮膚對於溫度的變化更是敏感，只要超過七度，就會猛打噴嚏、流鼻水或咳嗽連連。難怪小玉一家，自然會產生「冷氣症候群」的傷害。
頻繁進出高溫室外與低溫冷氣房，也會引發包括：頭痛、頸部僵硬、肩膀痠痛，因為人體本有體溫調節系統來適應周遭環境的溫度及濕度變化，例如在悶熱、高溫環境下，會刺激交感神經，使得微血管和毛細孔自然擴張，以便有效排汗和散熱；突然進到冷氣房內，雖然暑氣全消，卻也造成微血管收縮及肌肉緊張，瞬間感到頭痛，有的老人家因為瞬間血壓上下，因而感到頭暈。尤其流汗後，頭頸部冷氣直吹，很快就會頸肩背脊僵硬，也有女生，長時間待在冷氣房會四肢冰冷，腰背痠痛，關節疼痛。至於落枕，開著超強冷氣睡覺，造成肌肉僵硬，頸部無法轉動。
是不是不吹冷氣比較好？有的體質特殊的病人由於體温調節不佳常常因為太熱而引發「夏季熱」。有的家長因擔心小朋友吹冷氣，反而引發異位性皮膚炎加劇。而曬傷、汗疹的病患比平常要增加。
針對「冷氣症候群」，林醫師提醒大家進出冷氣房時，盡量放慢利用中間的溫度差，以適應溫差。在流汗後，先將身上的汗擦乾，約略休息幾分鐘再進入冷氣房，進入冷氣房時可穿著薄外套，另外避免冷氣直接吹到頭頸部。